幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎的關系

【摘要】目的探索幽門螺桿菌感染和慢性胃炎之間是否有聯系，且具體是何種聯系。方法對近年來在我科檢查出慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、胃液反流性胃炎的100例慢性胃炎患者進行專業檢查、粘膜檢查、14C尿素呼氣試驗，檢查患者有無被幽門螺旋桿菌感染以及感染的程度。結果慢性糜爛性胃病的幽門螺旋桿菌陽性率最高，達到91．7％；膽汁反流性胃病的幽門螺旋桿菌陽性率最低，僅為31．6％。而且檢測出的幽門螺旋桿菌的密度對慢性胃病的病情程度也呈正相關。結論感染的幽門螺桿菌密度越大，慢性胃炎的嚴重程度越深。然而不是任何一種慢性胃病均由于幽門螺桿菌的原因導致的。對于那些由幽門螺桿菌感染的慢性胃病宜采用采用應對幽門螺旋桿菌的手段。

 

【關鍵詞】幽門螺旋桿菌；感染；慢性胃炎；相關性

 

當1982年科學家們從人體胃粘膜當中分離培養出幽門螺桿菌的時候，醫學界對此展開了各項探究。普通大眾受到幽門螺旋桿菌感染的概率極高。在60％左右，并且幽門螺旋桿菌容易引發癌癥。多項數據表明幽門螺桿菌和很多類病癥的發生有聯系。其中慢性胃病是臨床出現較多的病癥。但是對其產生的原因，專業人員也仍無定論。筆者對近年來在我科檢查出慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、胃液反流性胃炎的100例慢性胃炎患者進行專業檢查、粘膜檢查、14C尿素呼氣試驗。檢查患者有無被幽門螺旋桿菌感染以及感染的程度。根據定性、定量與半定量的方式，探討他們的關聯以及何種關聯。

 

1對象與方法

 

1．1研究對象

 

此次調查的對象為2012年4月一2013年7月到我科做胃鏡檢查出慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎的100例慢性胃炎病人。其中男女比例為3：2。年齡范圍為2266歲，平均年齡大約是37歲。按照具體的病癥分為三組，分別為慢性淺表性胃炎組、慢性糜爛性胃炎組、膽汁反流性胃炎組。

 

1．2儀器選擇

 

使用日本富士能型號為EG一99WR電子胃鏡、HUBT一01型液閃計數儀，均為比較先進的儀器，保證儀器的質量達到要求，增加檢測結果的科學性、正確性。

 

1．3檢測方法

 

1．3．1胃鏡檢查胃鏡檢查需要做好前期的準備，保證胃的狀態適合檢查。在做胃鏡檢測前12個小時不可以進食，前2個小時不可以飲水。此外，為保證檢查符合雙方的意愿，醫患雙方應當簽好相關書面說明之后開始檢測。

 

1．3．214C尿素呼氣試驗在進行胃鏡檢查之前的12個小時，讓病人服下一枚14C尿素呼氣試驗所用的微量膠囊，使胃部混入標識的元素，便于追蹤。然后等20min不作任何動作，不要進食喝水，接著讓病人用長20cm帶滴球的一次性輸液管對按一定比例調制而成的氫氧化胺、無水乙醇、酚酞的混合溶液吹氣，注意調制好氣息，均勻地將氣通過管道吹入溶液。簡單來說，此混合液是CO吸收劑，當病人吹氣的時候，會將CO：溶液，并與之發生化學反應，會導致溶液的顏色發生變化，當此溶液的顏色變成無色的時候，說明CO：飽和了，這個時候讓病人停止吹氣。再注入5mL的閃爍液，利用LKB1217型液閃計數儀檢測每分鐘的衰變數。根據測得的數值當作病人I生質的判斷，把14C-／~素呼氣試驗值MOOdpm的時候當成判斷是否為陽性的標準。

 

1．4分類及診斷標準

 

慢性胃炎組織學形態的分類標準：根據慢性炎癥細胞的密度將其分成四個等級：①沒有顯著數量：單核細胞的高倍鏡頭中10個以下，在鏡頭當中幾乎觀察不到單核細胞；②較少數量：慢性炎癥細胞不多，并且幾乎都散落在粘膜淺層厚度的1／3以下，與第一種相比，稍微可以觀察到一些單核細胞；③中等數量：慢性炎癥細胞非常集中，在粘膜層1／3—2／3中間，這個又比第二種在鏡頭下觀察的細胞數量多一些；④高度集中：慢性炎癥細胞集中、濃密地分布于粘膜整個表面，可以很清晰地在鏡頭下觀測到單核細胞。

 

1．5統計學方法

 

對實驗的數據按照小組分別進行統計．數據統計好之后進行計算，然后再進行比較。部分數據使用x的方法檢驗，數據后期處理使用SPSS19．0社會科學統計軟件進行。然后進行判定，如果結果為P<0．05的時候，表示差異有顯著性意義，即表明假設成立的可能性很大

 

2結果

 

2．1是否感染幽門螺旋桿菌與不同程度的慢性胃病之間的關聯

 

由此可見。第二組病人檢測出的幽門螺桿菌的感染的概率最高，而第三組病人檢測出的幽門螺桿菌的感染的概率最低。說明不同的慢性胃炎的導致原因未必相同，與是否受到幽門螺旋桿菌感染的關系也不一樣。

 

2．2幽門螺旋桿茵密度與慢性胃炎嚴重程度的關系

 

通過采用半定量方法深度研究。最終得出幽門螺旋桿菌感染的密度和慢性胃炎嚴重程度呈正相關=0．457522，P<0．001)。

 

3討論

 

3．1慢性胃炎和幽門螺旋桿茵的關聯

 

通過對100例患者的調查研究表明．大部分的慢性胃炎均不同程度的受到過幽門螺旋桿菌的感染，數據結果表明兩者明顯相

關。其中第二組的患者，即慢性糜爛性胃炎患者的檢測出的概率最高，超過90％，而第三組的患者，即膽汁反流性胃炎患者的檢測概率最低。兩者的不同需要分別分析，初步分析原因，猜測也許是膽汁的反流對胃粘膜的屏障造成損壞。使胃腔內的PH值降低，而酸性的環境不利于幽門螺旋桿菌的滋生，導致幽門螺旋桿菌的感染對膽汁反流性胃炎患者的影響降低。

 

兩者相關的原因經分析可能有3個：①幽門螺旋桿菌會生成不好的酶或者毒素損傷胃粘膜的上皮細胞。破壞組織。最終引發慢性胃炎；②幽門螺旋桿菌生成IgE，它合成的化合物可以造成巨噬細胞中溶酶體的機能變快．提高一些介導細胞毒反應的概率，造成免疫系統受損，使得人體無法及時抵抗病原體，容易患慢性胃炎；③幽門螺旋桿菌會提高胃泌素的生成，而造成其括約肌的收縮，一直造成胃液的倒逆，最終引發慢性胃炎。

 

3．2幽門螺旋桿菌密度與慢性胃炎嚴重程度的關系

 

本次探索的另一部分是以定量以及半定量的角度將兩者的實際互相因子以具體數據呈現出來，通過科學實驗進行臨床驗證。本研究采用病理組織學特殊染色高倍(10：<40倍)光鏡下進行病理診斷。提高結果的精確度．然后在油鏡下檢測幽門螺桿菌(10~100倍油鏡)及胃黏膜炎癥細胞密集程度和浸潤深度，最后采用半定量方法深度研究．進行具體的數值計算，最終得出幽門螺旋桿菌感染的密度和慢性胃炎嚴重程度呈正相關(r=0．457522，P<0．001)。換句話說，最終認為幽門螺旋桿菌的細胞密度越大，導致的慢陛胃炎就越嚴重，也就是驗證了本次實驗的假設。

 

4結語

 

綜上所述，幽門螺旋桿菌和慢性胃炎顯著關聯，且前者的密度越大，引發的慢性胃炎程度越深，兩者呈正相關的關聯。實驗結果中三個組得出的數據的差別表明幽門螺旋桿菌和慢性胃炎之間的關系不是簡單的完全相關，其中有一些具體的原因仍然還在探索當中。不過雖然可能不是所有的慢性胃炎均是由接觸幽門螺旋桿菌引起，但是我們也應當加強對幽門螺旋桿菌感染的處理，如果病人出現幽門螺旋桿菌的感染，應當及時對其進行處理，防止引發慢性胃炎。提前根治幽門螺旋桿菌感染的病例可以有效預防慢性胃炎的病發，也可以為后期的處理減輕難度。

 

本次實驗基于精確的儀器、科學的實驗、正確的計算方法，保證實驗結果的可靠性。這也是得出醫學結論所應該遵循的準則，科學的醫學結論是探索人體疾病治療方案的基石，只有對各種疾病的引發原因進行深入的研討，才可以更好地尋找治療的方案，最終為人類的健康作出貢獻。

 

【參考文獻】

[1]趙丹云．幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎的相關眭研究明求醫問藥，2012,10：8_9．

[2]劉延蘭，劉小榮，李曉琴．幽門螺旋桿菌感染與隉性胃炎相關l生研究[J]．甘肅醫藥，2010，29(6)：662-663．

[3]姜建國．血清學檢測幽門螺桿菌感染在萎縮性胃炎中的價值．當代醫學，2009，15(33)：49—50．