異丙酚用于人工流產術中麻醉的臨床效果觀察

分類:醫學衛生學術論文編輯:君子論文網作者:admin 時間:2015-06-09

【摘要】目的討論異丙酚用于人工流產術中麻醉的臨床效果。方法選擇在我醫院進行人工流產手術的婦女 50例，并將其隨機分為兩組，對照組使用傳統的麻醉法，試驗組使用異丙酚麻醉法，觀察兩組的效果。結果試驗組麻醉效果較對照組的好。結論在人工流產的手術中，應用異丙酚進行麻醉的方法，鎮靜的效果較好。

【關鍵詞】異丙酚；人工流產術；麻醉鎮痛

人工流產作為終止妊娠的一種有效的方法，經常作為女性避孕失敗后的有效措施，已經漸漸的被廣為應用了，也慢慢的被人們所接受，因此。人工流產手術中的鎮痛和鎮靜就顯得尤為的重要。在科學技術日益發展的今天，如何能最大程度的減輕患者的痛苦，已經成了如今醫療的共識了，隨著生活水平的不斷提高，人們對自我的健康要求也是越來越高，因此對于無痛的醫療手段給予了極大的熱情和興趣，因此，對于人工流產手術中，無痛或者減輕痛苦的藥物的使用，是有著很大市場和很大的前景的，本研究目的在于通過此次的試驗研究，探究異丙酚的療效，在無痛或者減輕痛苦的人工流產手術中的效果。除此之外，異丙酚的靜脈注射還有這十分重要的意義，它不僅僅是起效很迅速，而且還有著明顯的鎮靜效果、不良反應較低，所以，異丙酚經常應用于人工流產的手術之中。

近年來，醫院廣泛的使用異丙酚和芬太尼聯合使用，來用于人工流產手術中的鎮痛和鎮靜的藥物，收到了很好的效果．受到了患者的好評。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇來我院進行人工流產手術的婦女 50 例作為本研究的研究對象，其孕婦的年齡 19～ 43 歲，平均年齡為 29_ 4 歲，平均的妊娠天數為 50d ，把所有的患者隨機的分配到兩個組，分別是實驗組和對照組。這兩組患者的體重、年齡、妊娠周數等等一般情況都沒有顯著的統計學差異，并且，患者均無全身器質性病變，血尿常規、肝。腎功能、血糖值、血壓值均正常，并且均對藥物不過敏，無靜脈麻醉禁忌癥。

1．2 研究方法

給予實驗組的患者應用異丙酚來作為手術的麻醉劑．要求患者在手術之前 4 h 禁食， 6 h 禁水，并囑咐患者在手術之前首先排空膀胱；并且在手術前建立通暢的靜脈通路，并給予面罩吸氧，常規的心電圖監護。手術的大夫給患者進行術前的常規消毒，對會陰部進行常規的消毒，在助手給患者進行手術巾的鋪墊是，麻醉師開始給患者在靜脈中慢慢的推注異丙酚 2． 0～ 2． 5mg／ Kg，推注時間約為 lm i n，在藥物推注后 30 40s后，發現孕婦的睫毛反射已經消失，則可以進行手術操作；而給予對照組的患者進行除了不給予異丙酚藥物，而其他的手術操作和其他的操作等完全一樣，并且在麻醉師的監護下進行全程的手術操作。

1． 3 手術的效果判定

宮頸口的松弛的標準：有效：宮頸明顯的變軟，通過宮頸擴張器沒有什么障礙；無效：宮頸比較硬，需要選擇號比較小的宮頸擴張器進行擴張。患者的鎮痛標準為：顯效：孕婦在手術之中，較為自如、安靜，并且完全沒有痛苦的感覺；無效：孕婦感覺到很明顯的疼痛，大聲的呻吟，并且還躁動不安。

1． 4 觀察內容

觀察兩組病患的手術時間、宮口松弛程度、鎮痛的效果、患者的出血量，以及患者是否出現嘔吐、惡心、出冷汗、胸悶、心動過緩的情況，還要出現人工流產綜合征的病例數；手術之后的 1— 2周患者陰道仍然淋漓出血者，官腔內殘留物需要清官的病人需要經過 B 超的證實。

2、結果

2．1 臨床療效

異丙酚對于孕婦的血壓的效果統計結果見下表 1所示。表 1 異丙酚對于人工流產的血壓的影響(kPa)

2．2 疼痛程度

試驗組的孕婦在人工流產手術后，沒有明顯的痛苦的手術的記憶。顯效的為 20 例孕婦，鎮痛的百分率為 80％；然而對照組的孕婦在人工流產手術后，有明顯的痛苦的手術的記憶，明顯的為15 例孕婦，無效的為 10 例，鎮痛的百分率為 60％，這說明試驗組的效果要比對照組的孕婦的鎮痛效果明顯一些，通過統計學的統計后，發現有統計學差異。

2．3 孕婦的出血量的比較

對照組的孕婦在手術中的出血量超過了 35m L 的患者有 6例，出血量少于 35mL 的患者有 l9 例；然而試驗組的孕婦在手術中的出血量超過了35mL 的患者有 2 例，出血量少于 35m L 的患者有 23例。兩組的出血量的統計學數據有統計學的差異。

2．4 人工流產的綜合征的出現率

試驗組的孕婦中出現了 l例人工流產綜合征，但是對照組的孕婦中出現了3 例的人工流產綜合征；試驗組比對照組的綜合征發生率偏小。

3、討論

子宮之中有著十分豐富的神經系統．這其中又以宮頸部位的神經系統最為的聚集，人工流產所帶來的疼痛來自盆腔，是因為子宮的收縮、子宮頸的擴張、陰道擴張器的擴張引起的。這樣的疼痛使得將要做人工流產的孕婦十分的恐懼和害怕，這樣就很容易出現手術中的并發癥的出現，再加上避孕的失敗之后的煩躁、焦慮的心情，使得手術的失敗率大大的提高了，從而容易引發人工流產手術的失敗。手術中的對于宮頸的牽拉和擴張的刺激是引起迷走神經的興奮的主要原因，這些都是人工流產手術綜合征的形成機制。

異丙酚能夠很好地對于神經系統的興奮起到抑制的作用，起到快速鎮靜的作用，并且見效十分的快、毒性小、維持時間較短、手術之后意識的恢復比較的快的特點。一般的情況下，通暢不需要聯合其他的藥物就可以進行手術的操作，并且還容易控制、操作簡單，對于手術的過程沒有多大的痛苦的記憶。因此，異丙酚的使用，能夠讓孕婦在不知不覺中，就完成了手術的操作，能夠很好的解除孕婦的精神上和身體上的壓力。通過研究，可以看出，異丙酚的鎮靜效果比較滿意，在異丙酚的麻醉劑的刺激下，再加上芬太尼的鎮痛作用。孕婦對于宮頸的牽拉和擴張的刺激，感覺并不是十分明顯，因此能夠很大程度上降低患者的人工流產綜合癥的發生。

從這次的研究的數據中能夠清楚的看出，異丙酚的試驗組患者僅僅有一個人出現了人工流產的綜合征，并且在孕婦的手術后的清醒過程中．也沒有出現明顯的煩躁、不安或者是疼痛的癥狀，并且人工流產手術后的恢復很快，出院的時間大大的縮短。對照組患者出現了 3例的人工流產的綜合征，并且在孕婦的手術后的清醒過程中，有的患者出現有煩躁、不安或者是疼痛的癥狀，并且人工流產手術后的恢復較慢，出院的時間也相對的延長。

為了能更好的對于人工流產手術后的患者進行護理，醫療工作者應該起到應有的責任，應該對前來醫院治療的病人給予相關的醫學知識的普及，從而達到更好的治療療效。所以，在人工流產手術的操作前，和手術的過程中的一些注意事項一定要做到，從而避免或者徹底防止人工流產手術的綜合征的出現。防止更嚴重的并發癥的出現，麻醉醫生應該推廣應用異丙酚靜臊麻醉作用，從而減輕了患者的疼痛和痛苦，更好的實現真正的人性化的治療。

【參考文獻】

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